Ένας στους δέκα Έλληνες έχει κερατόκωνο, αλλά δεν το γνωρίζει

Ένας στους δέκα Έλληνες πάσχει από μία νόσο των ματιών η οποία παραμορφώνει τον επιφανειακό χιτώνα τους και προκαλεί μυωπία και ανώμαλο αστιγματισμό, σύμφωνα με νέα μελέτη που παρουσιάστηκε στο 55ο Πανελλήνιο Οφθαλμολογικό Συνέδριο.

Δυστυχώς, όμως, οι περισσότεροι από τους ασθενείς αυτούς δεν γνωρίζουν για την πάθησή τους, διότι δεν εξετάστηκαν ποτέ γι′ αυτήν, ανέφεραν οι ερευνητές, οι οποίοι πλέον εισηγούνται να αρχίσει να εφαρμόζεται προληπτικός έλεγχος του πληθυσμού.

Η πάθηση

Η εν λόγω νόσος είναι ο κερατόκωνος, κατά τον οποίο παρατηρείται παθολογική λέπτυνση του κολλαγόνου στον κερατοειδή χιτώνα του οφθαλμού. Η λέπτυνση προκαλεί αστάθεια και αλλαγή του σχήματος του κερατοειδούς, ο οποίος από σχεδόν σφαιρικός γίνεται κωνικός.

Ο κωνικός κερατοειδής έχει πολύ λεπτό πάχος, καθώς μειώνεται κεντρικά από τα φυσιολογικά 550 μικρόμετρα (μm) μέχρι και 300 μm. Το μικρόμετρο (ή μικρόν) ισούται με ένα εκατομμυριοστό του μέτρου. Ο κωνικός κερατοειδής έχει επίσης σημαντικά παραμορφωμένη πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια.

Οι αλλαγές αυτές προκαλούν μη ομαλή και σημαντικά αυξημένη κυρτότητα, συνήθως παράκεντρα. Αυτό δημιουργεί συνήθως μυωπία και σημαντικό αστιγματισμό. Ένας τέτοιος κερατοειδής έχει ως αποτέλεσμα η διάθλαση του φωτός στον οφθαλμό να είναι ανώμαλη και το είδωλο να είναι πολύ ασαφές (διπλό, πηγές φωτός με «ουρές»).

Η πάθηση εξελίσσεται συνήθως με ταχύ ρυθμό στις ηλικίες 15-25 ετών και στη συνέχεια βραδέως. Γνωρίζουμε πια ότι καθοριστικό ρόλο στην εξέλιξη της νόσου παίζει το τρίψιμο των ματιών, ακόμα και αν αυτό γίνεται ακούσια κατά τη διάρκεια του ύπνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις αρχίζει στην εφηβεία και συνήθως σταθεροποιείται μετά την ηλικία των περίπου 45 ετών.

Οι κίνδυνοι από τον κερατόκωνο

Στα αρχικά στάδιά του ο κερατόκωνος μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικός. Εάν αυτή η αρχική αλλαγή επηρεάσει την όραση, μπορεί να ευαισθητοποιήσει τον/την χειρουργό – οφθαλμίατρο για να εκτελέσει ειδικές εξετάσεις και να θέσει τη διάγνωση.

Η καθυστερημένη διάγνωση μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, διότι στα τελικά στάδιά του ο κερατόκωνος συνήθως απαιτεί μεταμόσχευση κερατοειδούς για να αντιμετωπιστεί. Στην πραγματικότητα, η συγκεκριμένη οφθαλμοπάθεια αποτελεί τον κύριο λόγο μεταμόσχευσης κερατοειδή παγκοσμίως, αλλά και στη χώρα μας.

Η νέα μελέτη από τη χώρα μας, πραγματοποιήθηκε σε 1.450 ανθρώπους, ηλικίας 60 ετών και πάνω, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε επέμβαση για καταρράκτη. Εκτός από τις καθιερωμένες εξετάσεις για τον καταρράκτη, είχαν επίσης πραγματοποιηθεί εξειδικευμένες εξετάσεις που ανιχνεύουν και τον κερατόκωνο.

Διαδεδομένη η πάθηση στην Ελλάδα

Τα ευρήματα των εξετάσεων αξιολόγησαν πέντε ειδικοί της ομάδας από την Αθήνα. Οι 159 (το 11%) έπασχαν από κερατόκωνο – οι περισσότεροι χωρίς να το γνωρίζουν – ενώ άλλοι 377 (ποσοστό 26%) είχαν αλλοιώσεις (π.χ. ακανόνιστη παχυμετρία) ύποπτες για κερατόκωνο αλλά λιγότερο σαφείς.

Τα ευρήματα αυτά είναι εντυπωσιακά, δεδομένου ότι παγκοσμίως η συχνότητα του κερατόκωνου υπολογίζεται σε 1 περιστατικό ανά 1.000 ή 2.000 άτομα του γενικού πληθυσμού. Όμως η ερευνητική ομάδα του δρ Κανελλόπουλου που πραγματοποίησε τη νέα μελέτη, εξέφραζε εδώ και χρόνια ανησυχία για πολύ μεγαλύτερα ποσοστά στον Ελληνικό πληθυσμό.

«Επί σειρά ετών αναφέραμε στα διεθνή ιατρικά συνέδρια ότι στη δική μας κλινική εμπειρία η επίπτωση του κερατόκωνου είναι πολλαπλάσια από αυτήν που αναφέρεται στην παγκόσμια βιβλιογραφία», ανέφερε στο συνέδριο ο επικεφαλής ερευνητής δρ Αναστάσιος-Ι. Κανελλόπουλος, MD, Χειρουργός-Οφθαλμίατρος, ιδρυτής και επιστημονικός διευθυντής του Ινστιτούτου Οφθαλμολογίας LaserVision και καθηγητής Οφθαλμολογίας του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης. «Διαπιστώσαμε ότι αυτή η κλινική παρατήρηση δεν είναι μόνο αληθής, δεδομένου ότι σε ένα τυχαίο δείγμα του πληθυσμού, σε ανθρώπους που βρίσκονταν στην έβδομη και όγδοη δεκαετία της ζωής, συνυπήρχε κλινικός κερατόκωνος σε 1 στις 10 περιπτώσεις και μάλιστα δίχως να έχει ποτέ διαγνωστεί στους περισσότερους. Επιπλέον, στον 1 στους 4 υπάρχουν σημαντικές αντικειμενικές ενδείξεις για την ύπαρξη ή προδιάθεση για κερατόκωνο, κάτι που αποτελεί επαναστατική διαγνωστική πληροφορία».

Αν.-Ι. Κανελλόπουλος: Μπορεί να αφορά έναν στους τρεις Ελληνες η πάθηση

Ο κ. Κανελλόπουλος εξήγησε ότι η διάγνωση του κερατόκωνου στους 1.450 συμμετέχοντες έγινε «με βάση τα πιο αυστηρά και παγκόσμια κριτήρια, με τομογραφική ανάλυση του κερατοειδούς». Υπογράμμισε ακόμα ότι το δείγμα των ασθενών που εντάχθηκαν στη μελέτη «είναι αρκετά μεγάλο, ώστε να έχει πολύ μεγάλη στατιστική σημασία». Και πρόσθεσε πως με βάση τα νέα δεδομένα «πρέπει η ελληνική οφθαλμολογική κοινότητα στο σύνολό της, αλλά και η παγκόσμια οφθαλμολογική κοινότητα, να αναθεωρήσουν τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζεται ο κερατόκωνος, διότι ειδικά στη χώρα μας αυτός μπορεί να αφορά τον 1 στους 3 Έλληνες».

Ο προληπτικός πληθυσμιακός έλεγχος μπορεί να παράσχει σημαντικά οφέλη στους ασθενείς, εκτίμησε ο καθηγητής. «Εάν γίνει συστηματική προσπάθεια από όλη την οφθαλμολογική κοινότητα στη χώρα μας και εντοπίσουμε εγκαίρως τους πάσχοντες, ειδικά στα χρόνια της εφηβείας, μπορούμε όπου χρειάζεται να εφαρμόσουμε θεραπευτικές μεθόδους, όπως η διασύνδεση κερατοειδή, που θα εμποδίσουν την περαιτέρω εξέλιξη του κερατόκωνου και θα εξαλείψουν σε πολλές περιπτώσεις την ανάγκη για χειρουργικές επεμβάσεις ή μεταμοσχεύσεις κερατοειδή», επισήμανε.

Καθοριστική η έγκαιρη διάγνωση

Ακόμα, όμως, και η όψιμη διάγνωση του κερατόκωνου, δηλαδή σε μεσήλικες και ηλικιωμένους, παρέχει σημαντικά οφέλη. Ο κερατόκωνος πιστεύεται ότι έχει γενετική συνιστώσα, επομένως αν διαγνωστεί ακόμα και σε έναν άνθρωπο ηλικίας 70 ετών, η προσοχή των γιατρών θα στραφεί στα νεότερα μελέτη της οικογένειάς του.

«Θεωρούμε ότι η εργασία αυτή, που αποτελεί παγκόσμια πρωτιά, πρέπει να γνωστοποιηθεί στους συμπολίτες μας για το πόσο κρίσιμα είναι τα ευρήματά της ως πληροφορία. Επιπλέον, τα δεδομένα μας είναι αρκετά ισχυρά, ώστε να προωθήσουν τον έλεγχο ρουτίνας για τη νόσο στον Ελληνικό πληθυσμό, ειδικά στην εφηβεία και να γίνεται προσεκτικός έλεγχος όταν εξετάζεται το ενδεχόμενο της διόρθωσης με λέιζερ», κατέληξε ο κ. Κανελλόπουλος.

Η εργασία αυτή παρουσιάστηκε φέτος τον Απρίλιο στο ετήσιο συνέδριο της Αμερικανικής εταιρίας καταρράκτη και διαθλαστικής χειρουργικής ASCRS στη Washington, το Μάιο στο 55ο Πανελλήνιο Συνέδριο στη Θεσσαλονίκη, το Σεπτέμβριο στο ετήσιο συνέδριο της Ευρωπαϊκής εταιρίας καταρράκτη και διαθλαστικής χειρουργικής ESCRS στο Μιλάνο, καθώς και στο παγκόσμιο οφθαλμολογικό συνέδριο της Αμερικανικής Ακαδημίας Οφθαλμολογίας που πραγματοποιήθηκε στο Σικάγο.